Кіптівська громада
Козелецький район, Чернігівська область

Форма запиту на інформацію (приклад заповнення)

 

 

ФОРМА ЗАПИТУ НА ІНФОРМАЦІЮ

 

Розпорядник інформації 

Кіптівська сільська рада_Козелецького району Чернігівської області
                      (найменування розпорядника інформації) 

Запитувач 

______________________________________________________________________
                          (прізвище, ім'я, по батькові – для фізичних осіб; найменування організації,
______________________________________________________________________
                               прізвище, ім'я, по батькові представника організації – для юридичних
______________________________________________________________________
                                 осіб та об'єднань громадян, що не мають статусу юридичної особи,
_______________________________________________________________________
                                     поштова адреса або електронна адреса, контактний телефон) 

 

                                              ЗАПИТ НА ІНФОРМАЦІЮ

Прошу відповідно до Закону України "Про доступ до публічної інформації" надати_____________________________________________________________________________________
                                       (загальний опис інформації або вид, назва, реквізити чи зміст документа) ___________________________________________________________________________________________________________

Запитувану інформацію прошу надати у визначений законом строк (необхідне зазначити)

на поштову адресу 

_______________________________________________________________
                              (поштовий індекс, область, район, населений пункт, вулиця,
_______________________________________________________________
                                                          будинок, корпус, квартира) 

на електронну адресу 

_______________________________________________________________

телефаксом 

_______________________________________________________________

за телефоном 

________________________________________________________________

_________                                    __________
        (дата)                                                         (підпис) 

 

 

Примітки.

1. Система обліку, що містить інформацію про документи, які перебувають у володінні _____________________________________________________________________

                                                       (найменування розпорядника інформації)

розміщена на веб-сайті ______ http://kiptivska.gromada.org.ua/
                                                                          (адреса офіційного веб-сайту розпорядника інформації)

 

2. Запит може бути поданий:

на поштову адресу:______ 17050, Україна, Чернігівська область
          Козелецький район, с. Кіпті, вул. Слов’янська, 51 -А
____________ ;

                                       (поштова адреса розпорядника інформації)

на електронну адресу __ kiptisr@meta.ua ________;
                                                                                    (електронна адреса розпорядника інформації)

телефаксом ___________+38(04646)37-325___________________________;

                                                 (номер телефаксу розпорядника інформації)

за телефоном _________+38(04646)37-325___________________________;

                                                  (номер телефону розпорядника інформації)